Санбюллетень Клещевой Энцефалит
Скачать бесплатно листовку Клещевой вирусный энцефалит. Как сделать санбюллетень? Профилактика клещевого энцефалита. Перед поездкой в район с повышенным риском заражения.
Содержание. Историческая справка Первое клиническое описание дал отечественный исследователь А. Панов в 1935 г. В 1937—1938 гг. Комплексными экспедициями Л. Зильбера, А.
Смородинцева и других учёных были подробно изучены эпидемиология, клиническая картина и профилактика данного заболевания. В ходе экспедиции, установили, что на Дальнем Востоке вспышки энцефалита возникают ранней весной, когда ещё не летают кровососущие насекомые, но из зимних убежищ уже выползают лесные клещи. Участники экспедиции сажали голодных клещей на мышей, у которых проявился позже признак энцефалита - паралич. Впервые выделен в 1937 г. С сотрудниками из мозга умерших, крови и больных, а также от и диких позвоночных животных Дальнего Востока. Этиология и эпидемиология. Распространение клещевого энцефалита — нейротропный, РНК-содержащий.
Относится к роду, входит в семейство экологической группы. Возбудитель способен длительно сохранять вирулентные свойства при низких температурах, но нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин), дезинфицирующим средствам. Основным резервуаром, поддерживающим существование возбудителя, являются — (преимущественно в азиатском регионе России) и (преимущественно в европейском регионе). Традиционные районы распространения клещевого энцефалита — Сибирь, Урал, Дальний Восток.
В то же время случаи заражения встречаются и в средней полосе России, Северо-Западном регионе, Поволжье. Естественным резервуаром вируса и его источником являются более 130 видов различных теплокровных диких и домашних животных и птиц, в частности, дикие. Заражаются от животных-носителей вируса и передают вирус человеку, возможно заражение от козьего молока носителей. Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания, соответствующая активности клещей. Пути передачи: трансмиссивный (присасывание клеща), редко — алиментарный (употребление в пищу сырого и ). Патогенез. Вы поможете проекту, его.
Человек заражается при укусе инфицированными. Первичная репродукция вируса происходит в, на этих клетках происходит адсорбция вируса, рецепторный, «раздевание». Затем в клетке начинается репликация РНК и белков, формируется зрелый. Путём почкования через модифицированные мембраны собираются в, которые транспортируются к наружной и покидают клетку.
Наступает период вирусемии, вторичная репродукция происходит в регионарных лимфоузлах, в, селезенки и эндотелия сосудов, затем вирус попадает в двигательные нейроны передних рогов шейного отдела спинного мозга, клетки мозжечка и мягкой мозговой оболочки. Патоморфология. Вы поможете проекту, его. При микроскопии обнаруживается и вещества мозга и оболочек, инфильтраты из моно- и полинуклеарных клеток, мезодермальная и глиозная реакции.
Воспалительно-дегенеративные изменения локализуются в передних рогах шейной части спинного мозга. Характерны деструктивные, некротические очажки и точечные. Для хронической стадии клещевого энцефалита типичны фиброзные изменения оболочек головного мозга с образованием спаек и арахноидальных кист, выраженная пролиферация глии. Самые тяжелые, необратимые поражения возникают в клетках передних рогов шейных сегментов спинного мозга. Клиническая картина при трансмиссивном пути передачи длится 7—14 дней, при алиментарном — 4—7 дней.
Для клинической картины клещевого энцефалита европейского подтипа характерна бифазная лихорадка. Первая фаза длится 2—4 дня, она соответствует фазе. Этот этап сопровождается неспецифической симптоматикой, включая, недомогание, боли в мышцах, головную боль, тошноту и/или рвоту. Затем наступает восьмидневная, после которой у 20—30% больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича).
Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно более бурное течение с более высокой летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38—39 °C, начинаются сильные, нарушения,.
Через 3—5 дней развивается поражение. В первую фазу лабораторно выявляются лейкопения и тромбоцитопения.
Возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови. Во вторую фазу обычно наблюдается выраженный лейкоцитоз в крови и спинномозговой жидкости. Вирус клещевого энцефалита может быть обнаружен в крови, начиная с первой фазы заболевания.
На практике диагноз подтверждается обнаружением специфических острофазных антител IgM в крови или спинномозговой жидкости, которые выявляются во второй фазе. Диагностика Серологический метод. Материалом являются парные сыворотки больного. Определение диагностического нарастания титра антител в реакциях (реакция торможения гемагглютинации) и (иммуноферментный анализ). Молекулярно-биологический метод. Материалом является клещ.
Клеща исследуют на наличие антигена вируса клещевого энцефалита, реже с помощью ПЦР (полимеразно-цепная реакция) выявляют вирусную РНК (клеща). Для исследований на наличие антигена используют живой материал, ПЦР диагностика возможна по фрагментам клеща. Вирусологический метод. Выделение вируса из крови и путём введения материала в мозг новорожденным белым мышам. Дифференциальная диагностика Клещевой энцефалит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:.
опухоли ЦНС. гнойные процессы головного мозга.
глубокая сосудистая патология головного мозга. менингоэнцефалит различной этиологии. комы различного генеза. энцефалиты иного генеза. Болезнь Лайма Учитывая тот факт, что в регионах, эндемичных по КЭ, нередко встречается системный (Болезнь Лайма), дифференцировать КЭ приходится с этой болезнью. Симптомы, характерные как для клещевого энцефалита, так и для клещевого боррелиоза:.
в анамнезе — наличие факта укуса клеща Общеинфекционные симптомы:. температурная реакция. недомогание. головная боль.
признаки поражения нервной системы (до конечностей и атрофии мышц). Появление данных симптомов для энцефалита характерно с самого начала заболевания, тогда как для лайм-боррелиоза — через 3-6 недель. Однако, для болезни Лайма (боррелиоза) характерно следующее. На месте присасывания клеща появляется, которая может быть одиночной, множественной, рецидивирующей и часто мигрирующей, распространяющаяся от места первичного появления к периферии в виде розово-красного кольца с более бледным центром. Наличие трёх основных синдромов поражения нервной системы:. радикулоневротический, выражающийся в болезненности шейной, плечевой и поясничной областей с частым возникновением корешковых болей и невралгий (нередко в месте локализации эритемы). лицевого нерва с одной или с обеих сторон.
синдром серозного менингита. При лабораторной диагностике: серологические реакции на КЭ при боррелиозе отрицательны, тогда как на боррелиоз положительны. Полиомиелит Дифференциальную диагностику КЭ необходимо проводить также с полиомиелитом. Клещевой энцефалит и полиомиелит объединяет наличие как общеинфекционной, так и неврологической симптоматики. Проведём их сравнение. Существует две основные формы полиомиелита:. Непаралитическая.
Паралитическая Непаралитическая форма («малая болезнь») это:. кратковременная (3-5 дней) лихорадка. насморк.
небольшой кашель. иногда. возможно наличие легко протекающего серозного менингита. При клещевом энцефалите не наблюдается насморка, кашля и диспептических явлений. Паралитический полиомиелит включает 4 стадии:. препаралитическую. паралитическую.
восстановительную. стадию остаточных явлений. В отличие от клещевого энцефалита при паралитической форме характеризуется:. насморком. кашлем.
явлениями фарингита. запором или поносом. повышением температуры тела в пределах 37,2-37,5 град.
Тогда как при клещевом энцефалите на фоне недомогания и общей слабости:. периодически возникают подергивания мышц фибриллярного или фасцикулярного характера,. внезапно развивается слабость в какой-либо конечности и появляется чувство онемения, слабости в ней.
Bloody always stands at the tip of the industry,deepening strategic cooperation between e-sports and peripheral brands. G501 Игровая гарнитура 7.
Болевой синдром при этом не характерен. Головная боль при малейшем подергивании головы. Для полиомиелита очень характерно появление внезапных параличей, которыe чаще развиваются в течение нескольких часов (поражаются передние рога нижнегрудных и поясничного отделов спинного мозга), вовлекаются преимущественно проксимальные отделы мышц, чаще всего нижних конечностей, также отмечаются расстройства тазовых органов. Для клещевого энцефалита типична локализация поражений в передних рогах шейно-поясничного отдела спинного мозга. Нарастание двигательных нарушений при полиомиелите происходит максимально в течение первых двух суток от начала развития параличей, в то время как при КЭ эти явления продолжаются до 7-12 дней. Необходимо отметить, что для КЭ патогномотичные признаки:.
эпидемиологический анамнез. лабораторная диагностика.
Проведённая дифференциальная диагностика позволяет исключить полиомиелит. Грипп Клещевой энцефалит в начальной фазе схож с гриппом. Клещевой энцефалит и грипп объединяют:. слабость.
высокая лихорадка. жар. озноб. ноющие боли в мышцах и костях.
тошнота. рвота. светобоязнь. Однако, для гриппа, в отличие от клещевого энцефалита, характерно:. локализация головной боли в лобной и височной областях и в области надбровных дуг.
боль при движении глазных яблок. сухость и першение в горле. сухой и болезненный кашель, сухость.
заложенность в носу с явлениями затруднённого носового дыхания. гиперемия слизистой оболочки носоглотки, мягкого и твёрдого нёба. возможно наличие трахеита с болями по ходу грудины.
лабораторно: лейкопения с эозинопенией и нейтропенией, относительный лимфоцитоз и нередко моноцитоз. Необходимо учитывать, что для гриппа характерно наличие факта переохлаждения, предшествующего заболеванию гриппом. Тогда как для подтверждения диагноза клещевого энцефалита необходимо учесть наличие:. эпидемиологических данных (наличие контакта с клещами).
положительных серологических реакций. Менингит Дифференциальный диагноз проводится с эпидемическим церебральным и туберкулёзным. Эпидемический церебральный менингит, в отличие от менингеальной формы клещевого энцефалита, характеризуется:.
острым началом. быстрым развитием менингеального синдрома. сезонностью. отсутствием указаний на укус клеща. гнойным ликвором. Туберкулезный менингит — это заболевание, протекающее:. с,.;.
в можно обнаружить туберкулёзные микобактерии. Проведение лабораторных серологических исследований у больных также помогают дифференцировать клещевой энцефалит от различных серозных менингитов. Лечение клещевого энцефалита не существует.
При возникновении симптомов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы (менингит, энцефалит), больного следует незамедлительно госпитализировать для оказания поддерживающей терапии. В качестве симптоматического лечения часто прибегают к кортикостероидным средствам. В тяжёлых случаях возникает необходимость в интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких.
Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится с помощью препаратов, в частности, гомологичного, получаемых из плазмы крови доноров. Иммуноглобулины имеют выраженный терапевтический эффект: снижение температуры тела пациента, ослабевание головных болей и менингеальных явлений. Для достижения максимальной эффективности требуется как можно более раннее введение препарата. Профилактика В качестве специфической профилактики применяют, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или въезжающие в них.
Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России. В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом.
Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол. В РФ дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно от 1,5 до 3 мл. В зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл. Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины. Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению.
Избегать посещения мест обитания клещей (лесные с высокой травой, кустарником) в апреле-июле. Энцефалитные клещи нападают, цепляясь за проходящих мимо теплокровных животных и людей, как репейник. Местом для поджидания жертвы они избирают запачканые потовыми следами теплокровных травинки и веточки в тенистых травянистых местах.
С учетом этого в походах следует держаться подальше от троп животных, и домашнего скота. На дорожках и широких тропах держаться середины троп,избегая контакта со свешивающейся на тропу растительностью. Применять репелленты, содержащие. Следует надевать одежду с длинными рукавами и штанинами без дыр и отверстий, штанины желательно заправлять в длинные носки, рубашку в брюки. Волосы следует прятать под головной убор.
Чтобы клещей было легче заметить, предпочтительно надевать светлую одежду. Во время пребывания в лесу рекомендуется регулярно осматривать одежду и контролировать открытые участки кожи (шею, запястья рук). При соблюдении правил носки одежды, указанной пунктом выше, клещи, не снятые с одежды, неизбежно попадают на шею, где их легко обнаружить. По возвращении из леса производится осмотр одежды и тела. Поскольку некоторые участки тела недоступны самоосмотру, следует прибегнуть к посторонней помощи для осмотра спины и волосистой части головы. Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде.
Во избежание их присасывания одежду рекомендуется простирать в горячей воде. При обнаружении присосавшегося клеща его следует немедленно удалить. Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность заражения. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав её вокруг головы паразита.
Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. Избегайте раздавливания клеща!
Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, раствор йода, спирт, и т. п.). Привитым людям дополнительное введение иммуноглобулина не требуется. Прогноз Стойкие неврологические и психиатрические осложнения развиваются у 10—20% инфицированных лиц. Летальность инфекции составляет 1—2% для европейского подтипа и 20—25% для дальневосточного; как правило, смерть наступает в течение 5—7 дней после возникновения неврологических симптомов. Статистика по числу укусов и заболевших клещевым энцефалитом Показатель 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Число регионов России, где отмечены укусы 69 69 73 82 87 82 Число обратившихся по поводу укуса клеща, чел.
400 500 456 467 965 Клещевой энцефалит зафиксирован, чел. 3094 3527 2503 1981 1978 2308 2035 Процент заразившихся КЭ от общего числа укушенных 0,68% 0,61% 0,49% 0,48% 0,44% 0,42% 0,43% Процент привитых от клещевого энцефалита среди укушенных 9% 9,6% 5,3% 6,2% 8,4% 7,1% Российская Федерация, показатели клещевых инфекций Показатель 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Число обратившихся после укуса клеща 400 500 456 467 965 Боррелиоз выявлен чел. 9957 8350 7000 7359 6103 Процент заразившихся боррелиозом от общего числа укушенных 1,74% 1,63% 1,7% 1,37% 1,3% Летальный исход 34 37 28 23 24 30 См. Также. Примечания.
Проверено 1 февраля 2017. Лесные клещи. — Зоология (учебник для 6-7 классов). — Просвещение, 1964. — С. 96. — 252. ↑ Н. В. Медуницын. Вакцинология. — 2-е изд. — М., 2004. — С. 242. Общие черты паукообразных // Биология: Животные: Учебник для 7—8 классов средней школы /, и другие; Под редакцией. — 23-е изд. — М.:, 1993. — С. 71—73. —. Herzig et al.: An uncommon severe clinical course of European tick-borne encephalitis.
(2002) 146(2): S. 63-67. Л. Б. Борисов Медицинская микробиология, вирусология, иммунология 3 изд., М., 2002г. ↑ Пеньевская Н. //. — 2010. — № 1 (50). — С. Проверено 14 августа 2009.
1 февраля 2011 года. Перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2012 г. Инфекционные болезни. — М.: Медицина, 2003. — 10 000 экз. —. Проверено 28 февраля 2017. Литература., Клещевой энцефалит и его вакцинопрофилактика. — Л.:, 1986. — 232 с. — 11 000 экз. Ссылки.
«Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3310-15 „Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами“». Российская газета.
Санбюллетень Клещевой Энцефалит Скачать
Проверено 7 мая 2016. 1 марта 2016 года.